Retalhos triangulares de pele com pedículo subcutâneo central na reconstrução da pálpebra inferior / Triangular skin-flaps with central subcutaneous pedicle in reconstruction of the inferior eyelid

RESUMO

Foram estudados 54 pacientes atendidos, consecutivamente, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Santa Isabel de Clínicas e no Hospital Escola da Universidade de Taubaté, no período de 12-09-1984 a 21-06-89, durante o qual foram realizadas 55 reconstruções de pálpebra inferior com retalho triangular de pedículo subcutâneo central. Nos 39 casos em que foi feita apenas a ressecção da pele palpebral, a reconstrução realizou-se com retalho triangular. Nos 16 outros casos, em que a ressecção incluiu o tarso e a mucosa conjuntival, foi feito, além do retalho triangular, o enxerto condromucoso de septo nasal. Em quatro pacientes foi realizada, também, a reconstrução do rebordo ciliar com enxerto do supercílio oposto. Obtivemos resultados caracterizados como BOM em 94,54 por cento, REGULAR em 3,63 por cento e MAU em apenas um paciente. As complicações observadas, de modo geral, não interferiram no resultado final. O método proposto permite realizar desde reconstruções mais simples até as mais complexas, em diferentes localizações da pálpebra. A técnica é de simples execução e pode ser realizada sob anestesia local. Observamos que a mucosa e a cartilagem do septo nasal, enxertadas, substituem o tarso e a conjuntiva palpebral, na avaliação macroscópica. Para reconstruções de áreas mais extensas, podemos associar o retalho triangular com retalhos de outras regiões. Em pacientes idosos, para diminuir a possibilidade de ectrópio, tanto o retalho triangular quanto o enxerto condromucoso devem ter dimensões um pouco menores do que a área ressecada. Além dos bons resultados funcionais obtivemos, também, bons resultados estéticos, pois utilizamos pele da vizinhança e, em alguns casos, complementamos com reconstrução do rebordo ciliar.