Evaluación de gammagrafia osea y CA15-3 sérico en metástasis óseas por cáncer de mama / Value of bone scan and CA15-3 in bone metastases in breast cancer

RESUMEN

El CA15-3 es un marcador tumoral (TM) útil en el seguimiento del cancer de mama. El objetivo del presente trabajo es reportar la experiencia del Centro de Medicina Nuclear y establecer la proporción de concordancia entre la gammagrafía ósea y el CA15-3 en pacientes portadores de cancer de mama que acudieron al departamento de Senos, Huesos y Tumores Mixtos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de junio a diciembre de 1993. De 100 pacientes que acudieron para dosajes de CA15-3 se seleccionó a 52 los que se les solicitó simultaneamente CA15-3 y gammagrafía ósea. Las edades fluctuaron entre 21 y 67 años (media de 44.57 años). La gammagrafía ósea se realizó con metilendifosfonato marcado con Tc 99m, utilizando una Maxicámara GE AZS-400, obteniendose imagenes segmentarias con 1000 k en la imagen básica (tórax posterior) y similar tiempo en imagenes posteriores. El dosaje de CA15-3 se realizó en suero, mediante la técnica de IRMA (ELSA CA15-3 CIS Bio France). El lapso entre el dosaje y la gammagrafía ósea fue no mayor de 17 días. De 52 pacientes, 44 (85 por ciento) presentaron gammagrafía ósea negativa, con una media de CA15-3 de 17.06 U/ml (DS 15.4); y 8 pacientes (15 por ciento) presentaron gammagrafía ósea positiva con una media de CA15-3 de 41.6 U/ml (DS 23.0). Los rangos de MT fluctuaron entre 4.6 y 96.0 para el primer grupo y entre 10.1-74.0 U/ml para el segundo. Según los resultados obtenidos y tomando como punto de corte 30 U/ml, la sensibilidad del CA15-3 fue de 62.5 por ciento y la especificidad de 93.2 por ciento estableciendose valores predictivo positivo y negativo de 62.5 por ciento y 93.2 por ciento respectivamente. En la población estudiada existió diferencia significativa en las concentraciones media de CA15-3 (p=0.00361) entre las pacientes con gammagrafía ósea positiva y negativa, El elevado valor predictivo negativo del CA15-3 puede ser de utilidad para diseminar las pacientes a las que se les practicará gammagrafía ósea