Lesöes iniciais em casos com lesöes reacionais disseminadas / Early lesions in disseminated reactional cases

RESUMO

Os autores estudaram 50 pacientes portadores de lesoes reacionais disseminadas e classificados tanto como tuberculóides reacionais ou dimorfos reacionais (casos com reaçoes tipo I, segundo Jopling). A partir de anamnese cuidadosa e de um exame clínico-dermatológico minucioso, verificaram que todos os pacientes apresentavam histórias clínicas semelhantes com relaçao ao início da sua doença, independente do seu grau de imunidade. As lesoes iniciais ou lesoes "mae" sao máculas hipocrômicas ou áreas circunscritas da cor da pele com distúrbios de sensibilidade e que nao devem ser confundidas com as "áreas imunes" descritas por Wade. Essas lesoes parecem preceder uma fase de bacilemia com destruiçao de bacilos nos locais onde eles se depositaram, e a liberaçao de antígenos com a conseqüente manifestaçao de hipersensibilidade retardada desencadeada pelos mesmos, que é o surto reacional. A terapêutica teria um papel eventual somente naqueles casos em que devido a uma imunidade mais baixa estariam sujeitos a novos surtos reacionais. Sem tratamento esses pacientes continuariam apresentando novos surtos indefinidamente.