Acesso ao tratamento dialítico crônico: deficiente e desigual / Access to chronic dialysis treatment: deficient and unequal

RESUMO

OBJETIVO. Determinar a fraçao de pacientes com insuficiência renal crônica (IRCT) tratada por meio de diálise no Município de Sao Paulo e investigar a influência da idade em relaçao ao acesso a diálise. MATERIAL E MÉTODOS. Foram estudados todos os pacientes que receberam diálise para IRCT durante o ano de 1991, registrados junto à Secretaria de Saúde do Estado. No mesmo ano, foram também coletadas informaçoes dos indivíduos que morreram tendo com causa básica de óbito doença relacionada a insuficiência renal crônica. Estes últimos dados foram obtidos do Serviço Funerário da Prefeitura de Sao Paulo. Cruzando-se os dados destes bancos de dados foi possível descobrir os pacientes que morreram de IRCT sem ter realizado diálise e calcular a fraçao tratada nas diversas faixas etárias. RESULTADOS. De forma global, 25,6 por cento dos pacientes com IRCT nao receberam tratamento. A partir da idade de 40 anos, houve reduçao progressiva e significante (p<0,001) da fraçao de pacientes tratados conforme aumentou a idade. Até os nove anos de idade a percentagem de tratamento também foi reduzida (29 por cento). Indivíduos nas faixas etárias de 60-69 e 70-79 anos apresentaram chance cerca de 5 e 11 vezes maior, respectivamente, de morrer sem receber tratamento dialítico do que aqueles no grupo etário de 20-29 anos. CONCLUSOES. Os autores estimam que pelo menos um quarto dos pacientes com IRCT morreram em Sao Paulo, em 1991, sem ter recebido tratamento dialítico. Idade é um fator importante de discriminaçao para aceitaçao em programas de diálise crônica.