Biguanidas (metformin) y acidosis láctica. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Biguanides (metformin) and lactic acidosis. case report

RESUMEN

Introducción. El metformin puede desencadenar acidosis láctica en presencia de insuficiencia renal aguda. Objetivo. Reportar un caso de acidosis láctica secundaria a metformin en presencia de función renal normal. Reporte del caso. Un paciente de 45 años de edad con historia de diabetes mellitus no insulino-dependiente, tipo 2, ingresó a una ICU. Tenía vómito y debilidad después de 13 días de tratamiento con metformin (2,000 mg/d). Al ingreso tenía TA 80/40, FC 110/min. FR 32/min. Laboratorio pH 6.77, PaCO2 10mmHg, PaO2 300 mmHg, glucosa 79 mg/dL, urea 191 mg/dL, creatinina 9.5 mg/dL, ácido láctico 34 mmol/L. Se realizaron maniobras enérgicas que incluyeron ventilación mecánica, administración de líquidos y diálisis peritoneal; se recuperó rápidamente y se dio de alta a su domicilio cinco días depués