Manejo anestésico en la hernia diafragmática traumática. Revisión de nuevos casos / Anesthetic management in traumatic diaphragm hernia. revision of nine cases

RESUMEN

La ruptura traumática del diafragma se observa en menos del 5 por ciento de los casos de traumatismo toracoabdominales; el diagnóstico se sospecha por el mecanismo de la lesión, la cual se produce por un repentino incremento en el gradiente de presión pleuroperitoneal. Existen tres fases aguda, latente y tardía. El manejo anestésico involucra invariablemente la vía aérea. Nuestro objetivo es presentar las opciones del manejo anestésico en correlación con la fase de presentación de la hernia diafragmática traumática. Se revisaron nueve casos en el INER, en pacientes con edades de 29 a 86 años, el diagnóstico de ingreso, en su mayoría, fue de derrame pleural; en 8 de la hernia fue izquierda, el diagnóstico se realizó con estudios radiográficos contrastados, el riesgo anestésico fue de ASA y Goldman II en su mayoría. La cirugía se realizó con anestesia general balanceada, la mayoría fueron extubados sin complicaciones, el tiempo anestésico fue menor en los pacientes intubados con sonda de doble luz ( 130 min vs 230 min), que en aquellos intubados en forma convencional, no existieron complicaciones anestésicas. Creemos que es importante la utilización de la sonda de doble luz con monitorización adecuada, la cual debe ser empleada como manejo alternativo en estos pacientes