Estabilizaçäo cervical posterior utilizando-se placas e parafusos de massa lateral / Posterior cervical stabilisation using plates and screws: experience with 21 cases

RESUMO

Estabilizaçäo posterior utilizando placas e parafusos de massa lateral representam uma evoluçäo no processo de tratamento de fraturas cervicais instáveis. A análise de 21 casos operados por esta técnica revela adequados alinhamento e estabilidade pós-operatória em 90.5 e 85.7 por cento respectivamente. As indicaçöes mais freqüentes foram fraturas-subluxaçöes com ou sem bloqueio de facetas, mas a técnica também foi empregada em fraturas compressäo (burst e teardrop) em que näo se evidenciou compressäo anterior significativa. A existência de fratura de lâmina ou processo transverso näo constitui uma contraindicaçäo ao método, em contrapartida à técnica de amarria posterior. Fixaçöes a nível C6-C7 säo particularmente problemáticas pela condiçäo anatômica da massa lateral de C7, insuficiente para manter estável o parafuso aí aplicado. Este aspecto e a existência de osteoporose foram as causas de falha na fixaçäo em três casos. A cirurgia foi indicada o mais precocemente possível (primeiras 24 horas), com o intuito de se minimizar complicaçöes sistêmicas.