Estudo da abertura externa do aqueduto vestibular como referência na preservaçäo do labirinto pelo acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal / Study of external aperture of vestibular aqueduct as a landmark in the preservation of the labyrinth by the suboccipital retrosigmoid transmeatal approach

RESUMO

A abertura externa do aqueduto vestibular foi avaliada como uma referência para ajudar na preservaçäo do labirinto por meio do acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal. Foram estudados ossos temporais, segmentos cefálicos, pacientes portadores de neurinomas do acústico e exames por tomografia computadorizada dos ossos temporais. As correlaçöes existentes entre a abertura externa do aqueduto vestibular, poro acústico interno e crista transversa foram observadas, e realizadas medidas entre essas estruturas. Dissecaçöes foram efetuadas nas partes anatômicas para a exposiçäo da abertura externa do aqueduto vestibular junto à saída do saco endolinfático. A parede posterior do meato acústico interno foi aberta, sem atingir, porém, a abertura externa do aqueduto vestibular , que foi usada como referência para o limite lateral da brocagem. Finalmente, o aqueduto vestibular, a crus commune e o canal semicircular posterior foram abertos para certificar-se de que eles näo haviam sido lesados anteriormente, e para comprovar que ainda existia um limite ósseo entre a extremidade lateral do meato acústico interno e o labirinto. A mesma referência foi utilizada em 24 pacientes portadores de neurinomas do acústico, com o propósito de preservar as partes óssea e membranosa do labirinto, e foi estudada por tomografia computadorizada dos ossos temporais. Existia sempre uma correlaçäo entre a abertura externa do aqueduto vestibular, a extremidade lateral do meato e o labirinto. A distância entre o poro acústico interno e a abertura externa do aqueduto vestibular nunca foi menor que a distância entre esse mesmo poro e a crista transversa. A aberrtura externa do aqueduto vestibular estava, em geral, lateral à projeçäo perpendicular da extremidade meatal lateral na superfície petrosa superior, e, quando sob linha direta da visäo, fornecia um ângulo apropriado para que pudessem ser evitadas lesöes na porçäo mais póstero-medial do labirinto. Se a parede posterior do meato näo fosse brocada até a abertura externa do aqueduto vestibular, o labirinto poderia ser preservado. Os resultados dos casos cirúrgicos mostraram que o labirinto pôde ser mantido intacto em todos os pacientes, e que os tumores foram completamente removidos...