Detección temprana de adenomas en sujetos asintomáticos: ¿sigmoidoscopia flexible o colonoscopia? / Early detection of adenomas in asymptomatic subjects. flexible sigmoidoscopy or colonoscopy

RESUMEN

Objetivo. Determinar la frecuencia de adenomas, así como la sensibilidad, expecificidad, valor predictivo positivo y negativo de la SF en la detección temprana de pólipos, en dos grupos de pacientes asintomáticos, tomando como estándar de oro a la colonoscopia (CP). Antecedentes. La sigmoidoscopia flexible (SF) es el procedimiento recomendado para la detección temprana de pólipos y cancer colo-rectal (CCR). Sin embargo, su utilidad ha sido cuestionada, especialmente en pacientes con historia familiar de CCR. Métodos. El estudio incluyó a 92 individuos asintomáticos de ambos sexos en dos grupos grupo A cincuenta y ocho con historia de pólipos o cáncer de colon en familiares de 1er o 2do. grado, y grupo B treinta y cuatro individuos sin historia familiar y mayores de 50 años. Se simuló una SF con el videocolonoscopio hasta 60 cm y se concluyó el estudio hasta ciego. Se anotaron el número, tipo de localización de los pólipos detectados por SF y CP. Los valores antes mencionados se calcularon de acuerdo a fórmulas establecidas. Para comparaciones se utilizó la prueba de Chi cuadrada. Resultados. Se detectaron adenomas en veinte individuos del grupo A (34.4 por ciento) y 7 en el B (20.5 por ciento, p=NS. La sensibilidad de la FS fue de 42 por ciento en el grupo A vs 71 por ciento en el B, con un valor predictivo negativo de 44.3 y 93 por ciento, respectivamente. Conclusión. De acuerdo a nuestros resultados, se sugiere la realización de una colonoscopia total en aquellos pacientes con historia familiar. La utilidad de la SF en los individuos asintomáticos sin historia familiar parece adecuada