Etiología de las meningitis en dos hospitales de Cartagena y su relación con falciformía

RESUMEN

En nuestro medio, tanto la meningitis como la falciformía son patologías frecuentes. Con el fin de determinar la etiología bacteriana o micótica en pacientes con diagnóstico clínico de meningitis y observar si existía relación con la falciformía, se estudiaron 142 pacientes de ambos sexos, mayores de un mes, atendidos entre marzo de 1991 y octubre de 1993 en los Hospitales Infantil Napoleón Franco Pareja y Universitario de Cartagena. Se realizaron estudios combinados de laboratorio que incluyeron coloración de Gram, Ziehl-Neelsen y tinta china, pruebas de aglutinación y determinación de adenosina deaminasa (ADA), estudios citoquímicos rutinarios en el líquido cefalorraquídeo (LCR); hemocultivos y otros exámenes complementarios. Se practicó electroforesis de hemoglobina (HB) en pacientes con meningitis y un grupo control. La etiología bacteriana o micótica de la meningitis se pudo determinar en 93 de los 142 pacientes (65.5 porciento). Los microorganismos más frecuentemente encontrados fueron Haemophilus influenzae, 37 (39.8 porciento); Neisseria meningitidis, 23 (24.7 porciento); Streptococcus pneumoniae, nueve (9.7 porciento). El resto correspondió a estafilicocos, estreptococos, enterococos y otros bacilos Gram negativos; en dos casos se identificó Mycobacterium tuberculosis y en un paciente VIH positivo se aisló Cryptococcus neoformans. En pacientes con meningitis, se encontró HB S en ocho de 142 (5.6 porciento), en contraste con 12 de 100 (12 porciento) en el grupo control. Los tres principales agentes causantes de meningitis en nuestro estudio fueron H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae. No se halló relación entre meningitis y falciformía cuando se compararon los pacientes con el grupo control. Se detectó un caso de meningitis por S. pneumoniae resistente a la penicilina.