Trauma vascular / Vascular trauma

RESUMO

O trauma vascular representa uma enfermidade cuja incidência tem aumentado na populaçäo geral. O aumento da violência urbana, juntamente com os acidentes automobilísticos contribuem para este fato. Os ferimentos abertos, geralmente causados por armas de fogo e branca, levam à hemorragia e säo os mais freqüentes. Os ferimentos fechados originam-se de contusöes, fraturas e luxaçöes; provocam obstruçäo arterial aguda. As artérias mais comprometidas säo as dos membros superiores. Näo oferecem dificuldade diagnóstica em virtude da riqueza de sinais; raramente necessitam de exames especializados como arteriografia e ultrassom. Devem ser tratados precocemente, com reposiçäo volêmica adequada em situaçäo de choque circulatório e sempre que possível restaurar a continuidade da artéria lesada com suturas, anastomoses ou interposiçäo da veia autógena. É contra-indicado o uso de prótese pelo risco de infecçäo. Apesar da evoluçäo ser favorável, na maioria das vezes, surgem casos com graus de morbidade variando desde impotência funcional, gangrena, mutilaçäo e também perda da vida. Atualmente, é possível o tratamento através da cirurgia endovascular, para casos especiais, como fístula arteriovenosa e falso aneurisma