Pneumotórax iatrogênico por inserçäo de agulha de acupuntura no triângulo da ausculta: estudo anatômico / Iatrogenic pneumothorax following insertion of acupunture needle in the triangle of auscultation: anatomic study

RESUMO

O pneumotórax traumático provocado pela inserçao de agulha de acupuntura é uma complicaçao das mais freqüentes observadas na prática da acupuntura. O propósito deste trabalho é estudar as diferenças de espessura da parede torácica existente entre o interior e o exterior do triângulo da ausculta. Material - Onze cadáveres adultos, fixados e contidos em soluçao de formaldeído a lO,O por cento, pertencentes ao laboratório de Anatomia Descritiva e Topográfica do Departamento de Morfologia da Universidade Federal de Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina. Método - Foi realizada incisao na pele do dorso, seguida de dissecaçao anatômica, expondo-se, detalhadamente, a área do triângulo da ausculta, os músculos trapézio, rombóide maior e grande dorsal e os músculos intercostais dessa regiao. A partir do ponto médio de cada margem do triângulo, foi traçada uma linha e, nesta, marcados dois pontos, um situado um centímetro externamente à margem do trígono (F) e o outro, internamente (D). A seguir, foram inseridas agulhas de acupuntura nos referidos pontos, até o limite de perfuraçao da cavidade torácica, e feitas as medidas com paquimetro. Resultados - A média dos valores dos pontos situados dentro do triângulo de ausculta foi de 1,29cm, com valor minimo de O,70 e máximo de l,8Ocm. A média dos valores dos pontos situados lcm fora do trigono da ausculta foi de 1,88cm, com valor minimo de 1,30 e máximo de 2,9Ocm. O teste de Wilcoxon aplicado a estes valores, dentro e fora do triângulo de ausculta, resultou em Tcalc 1,00 e Z -4,92, mostrando que houve uma diferença significante entre as medidas dentro e fora do triângulo de ausculta. Discussao - Na área do triângulo da ausculta localizam-se vários pontos de acupuntura, principalmente B-39 (Shentang) e os pontos Ashi. A espessura do triângulo de ausculta é significantemente menor que nas áreas adjacentes. Isto é mais evidente em pacientes magros e desnutridos, em conseqüência da atrofia da camada muscular intercostal.