Uretoplastia combinada en la corrección de hipospadias severos / Urethroplasty combined in the correction of severe hypospadias

RESUMEN

A partir de 1986, en la Unidad de Urología del Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez", 20 pacientes portadores de hipospadias severos con prepucio insuficiente para reconstruir la totalidad de la uretra, fueron intervenidos en un tiempo operatorio utilizando la combinación de 2 uretroplastias. Esta técnica consiste en combinar una uretroplastia con colgajo prepucial en isla tubularizado según la técnica de Duckett, para reconstruir la uretra distal (peneana) y un procedimiento de Duplay para la uretra proximal. En la reconstrucción de la uretra proximal se utiliza la piel interscrotal brillante y libre de pelos y la piel de la cara ventral del pene. La edad de los pacientes intervenidos vario de 1 a 13 años (media 3,1). La derivación urinaria utilizada en todos los casos fue un cateter transuretral de silastic 8 Fr., que permaneció de 7 a 15 días (media 11 días). Luego de un seguimiento medio de 3,5 años (6 meses - 8 años), 11 pacientes no presentaron complicaciones. Nueve evolucionaron con fístula uretrocutánea (3 puntiformes), uno de ellos manifestó además una estenosis de meato. Todos estos pacientes requirieron un segundo procedimiento para corregir la complicación y evolucionaron satisfactoriamente. Consideramos que esta combinación de técnicas, semejante a las publicadas por Duckett(1986) y por Glassberg (1987), ofrece mejores resultados que otros procedimientos de mayor envergadura, como son las técnicas en 2 tiempos o los injertos libres de piel o de mucosa vesical