Tratamento cirúrgico de emergência da hemorragia por varizes esofagogástricas em esquistossomóticos / Emergency surgical treatment of hemorrhage due to esophageal varices in schistosomiasis patients

RESUMO

Cento e quatro doentes portadores de hipertensäo portal de etiologia esquistossomótica foram atendidos na vigência de hemorragia digestiva alta por varizes esofagogástricas, dos quais 11 (10,5 por cento) foram submetidos à cirurgia de desvascularizaçäo gastroesofágica e esplenectomia de emergência. A indicaçäo cirúrgica foi em razäo da falha da escleroterapia endoscópica e do baläo de Sengstaken-Blakemore em controlar o surto hemorrágico. Ocorreu um episódio de recidiva hemorrágica (9,1 por cento) e dois doentes faleceram (18,2 por cento). Os óbitos ocorreram em pacientes nos quais houve retarde na indicaçäo cirúrgica por insistência no tratamento clínico e endoscópico. O acompanhamento pós-operatório variou de quatro a 12 meses. A cirurgia de desvascularizaçäo gastroesofágica associada à esplenectomia deve ser indicada precocemente na emergência quando falha a terapêutica endoscópica, o que permite a obtençäo de menor índice de morbidade e mortalidade.