Broncodilatadores / Bronchodilators

RESUMO

Entre as metilxantinas conhecidas, a mais utilizada no tratamento de doenças respiratórias é a teofilina. O seu modo de açäo é discutível. Aceita-se que a teofilina pode relaxar a musculatura lisa brônquica, inibir os canais de cálcio e receptores de adenosina e, mais recentimente, demonstrou-se açäo antinflamatória da mesma. A teofilina pode ser usada por via oral e endovenosa. Os efeitos colaterais mais comuns säo dor de estômago, insônia e cefaléia. A dose é 13 mg/kg/dia. Uma metilxantina lançada mais recentemente (bamifilina) näo apresenta esses efeitos colaterais. Os anticolinérgicos agem bloqueando os receptores muscarínicos que controlam a funçäo da musculatura lisa das vias aéreas. O brometo de ipratrópio, um derivado da atropina, é o anticolinérgico mais usado como broncodilatador. Ele näo é täo eficaz na prevençäo do broncoespasmo induzido pelo exercício como o é na broncodilataçäo de doentes com DPCO. É usado nas formas do aerossol ou em soluçäo para inalaçäo, näo apresentando nenhum efeito colateral importante. Os agonistas beta-2 agem promovendo broncodilataçäo, aumentando o transporte mucociliar, modulando a liberaçäo de mediadores químicos, além de provocar vasodilataçäo pulmonar, melhorando as condiçöes clínicas de pacientes com DPOC e cor pulmonale. Os beta-2 podem ser usados por via oral com efeitos colaterais mais pronunciados e absorçäo gastrointestinal imprevisível, através de aerossóis, maneira mais efetiva e por via parenteral, cada vez menos usada atualmente por causa dos efeitos colaterais, que normalmente säo taquicardia e tremores musculares, podendo estes efeitos ocorrerem nas três formas de uso. Os beta-2 näo apresentam problemas de tolerância, e a via de administraçäo preferida deverá ser sempre através de aerossol