Hyperresponse of TSH to TRH during the evolution of an acute suppurative thyroidittis in a 2 years old girl.

RESUMO

A tiroidite aguda pode ser definida como uma rara doenca devida a um processo supurativo secundario a infeccoes contiguas ou a distancia. Basicamente, a funcao tiroidea nao se encontra comprometida e restaura-se ad-integrum ao final da evolucao. Na area tiroidea pode-se reconhecer um tumor doloroso melhorando o estado clinico somente apos uma drenagem cirurgica, um procedimento tatico usualmente recomendado.Os autores estudaram um caso de uma crianca de dois anos de idade, na qual se desenvolveu o quadro completo de uma tiroidite aguda supurada. Foi levado cabalmente um plano de avaliacao da funcao tiroidea e constatou-se uma hiper-resposta do TSH ao TRH. TSH 4 microgramosU/ml, TSH apos TRH (200 microgramos do TRH I.V.) 40 microgramosU/ml com T3 (145ng/dl), T4(9.5 microgramos/dl) normais e anticorpos antitiroide (TG e microssomal) negativos. Realizou-se um Scanner com iodo 131, no qual a baixa captacao do lobulo esquerdo correspondia topograficamente com o tumor no lado esquerdo do pescoco. Logrou-se uma consideravel melhoria apos a drenagem cirurgica. Mostrou-se tambem um seguimento em um espaco de 7 meses no qual se constata a persistencia do hipotiroidismo subclinico, dado que o ultimo teste de TRH-TSH demonstrou uma resposta de TSH de 48 microgramos U/ml