Leucemia mieloide cronica / Chronic myeloid leukaemia

RESUMEN

La leucemia mieloide cronica (LMC), hemopatia clonal tiene un marcador citogenetico el cromosoma Ph, que desde el punto de vista molecular corresponde al rearreglo genetico, c-abl/bcr que codifica una proteina P-210 que juega un papel protagonico en la patogenia de la afeccion, si bien se sabe que no es el desencadenante primario. Las 3 fases clinicas clasicas, (cronica, acelerada y blastica) estarian precedidas de una etapa preclinica Ph negativa. La heterogeneidad en su evolucion ha dado lugar a la aparicion de sistemas de estadificacion en grados pronosticos, de acuerdo a la edad, tamaño de la esplenomegalia, porcentaje de blastos, recuento plaquetario, basofilia y citogenetica. Las terapeuticas clasicas no cambian significativamente el curso evolutivo de la afeccion. El trasplante de medula osea es la unica posibilidad efectiva de curacion. Las limitaciones que significan la edad, el terreno y la posibilidad de obtencion de un donante HLA compatible, han llevado a la busqueda de otras opciones terapeuticas. El interferon alfa, permite lograr la remision completa en el 85 por ciento de los casos y la remision citogenetica en 30 a 40 por ciento. La desaparicion de la clona leucemica solo se puede evidenciar por tecnicas de PCR que destacan la desaparicion del rearreglo cabl/bcr, descartando la persistencia de enfermedades residual minima