Indicación racional de la combinación de antibióticos con base en su sinergismo y antagonismo

RESUMEN

La combinación de antibióticos en pediatría puede ser desde el punto de vista práctico, un tema de singular importancia dada la frecuencia con que los pacientes pediátricos sufren de patologías graves como consecuencia de su alta susceptibilidad, debida a estado inmunológico apenas en desarrollo, a sus condiciones nutricionales y al desarrollo tecnológico que coloca al recién nacido y al niño en condiciones de alto riesgo de ser colonizado por gérmenes. Sólo con una adecuada combinación de antimicrobianos podrán los pacientes pediátricos responder controlando la infección cuando se presenta. La combinación de antimicrobianos tiene indicaciones muy específicas Ampliar el espectro terapéutico, producir sinergismo, limitar el desarrollo de resistencia y controlar infecciones polibacterianas. A su vez, la combinación de antibióticos conlleva ciertas limitaciones Aumenta la toxicidad potencial de los antibióticos por separado, posibilita antagonismos por desconocimiento u omisión, aumenta los costos, crea una falsa seguridad en el médico. Por tal motivo es importante una guía racional sobre el manejo de la combinación de antibióticos, partiendo de los factores básicos que lo deben regir, conociendo con claridad los mecanismos de acción de los antibióticos comprometidos en la combinación, al igual que su farmacocinética y los aspectos relacionados con la población bacteriana sobre la que actúan. Sólo conociendo e integrando todos estos aspectos podremos hacer uso racional de la combinación de antibióticos.