La falciformación de los hematies como causa de infarto esplénico en la altura

RESUMEN

Presentamos los casos de 8 pacientes varones catalogados como portadores de hemoglobina S,2 del Ex-Hospital Base de Juliaca y 6 pacientes del Hospital Regional "Manuel Núñez Butrón" de Puno, que presentaron infarto esplénico por falciformación de hematíes al ascender a regiones de gran altura, contando 4 de ellos con demostración electroforética de Hb As y los 4 restantes con positividad del test de falciformación realizada con Bisulfito de Sodio al 2 por ciento. 6 pacientes tenían ancestro negroide (2 mestizos, 2 mulatos y 2 negros), un mestizo de ascendencia blanca y finalmente el último de raza blanca. Clínicamente se observa dolor en abdomen superior izquierdo con predominancia en hipocondrio izquierdo, aunque en 2 casos este dolor estaba localizado al principio en abdomen inferior izquierdo; la esplenomegalia, fiebre y leucocitosis con desviación izquierda son hallazgos frecuentes; compromiso pleural izquierdo, ileo paralítico,irritación peritoneal franca o signos de anemia nos indican complicación del infarto de bazo. Tres pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente y se les realizó esplenectomía, en dos casos porque presentaban signos compatibles con hemorragia interna, y en el otro caso por infarto masivo de bazo. El bazo infartado en los tres casos estuvo aumentado de tamaño, en más de 5 veces su peso en un caso, y hasta 2 veces su tamaño, lográndose observar necrosis masiva de bazo con compromiso de hasta el 85 por ciento del parénquima. Todos los pacientes, incluídos los intervenidos quirúrgicamente, evolucionaron satisfactoriamente sin presentar complicaciones; las medidas como reposo absoluto, oxigenación contínua y evacuación a regiones de menor altitud, fueron las realizadas.