Novas abordagens para o diagnóstico da esquistossomose mansoni humana aguda e crônica / New techniques for the diagnosis of human acute and chronic schistosomiasis mansoni

RESUMO

Säo apresentados quatro artigos publicados e um aceito para publicaçäo em revistas científicas internacionais, que têm como linha de pesquisa comum o diagnóstico da esquistossomose mansoni humana crônica e aguda. Introduz-se o assunto, discutindo-se a importância do diagnóstico da esquistossomose no contexto do controle da endemia e seu estado atual de desenvolvimento e revendo-se a literatura da fase aguda da esquistossomose mansoni. O conteúdo dos trabalhos apresentados inclui a descriçäo de duas novas técnicas eficientes de diagnóstico imunológico, o dot-dye immunoassay e o dye-immunoassay, baseadas na substituiçäo dos sistemas enzima-substrato dos ensaios enzimáticos por um conjugado anti-imunoglobulina humana ligado a corantes têxteis. A técnica dot-dye-immunoassay é aplicada ao diagnóstico da esquistossomose aguda, utilizando o antígeno keyhole limpet haemocyanin (KLH), cuja resposta humoral é específica desta fase, obtendo-se elevadas sensibilidades e especificidade. Estabeleceu-se o valor da ultra-sonografia abdominal no diagnóstico da fase aguda da doença, por comparaçäo com grupos de pacientes crônicos e de pessoas näo infectadas. Por este método, a visualizaçäo de aumento de linfonodos abdominais é característica da fase aguda da doença. Estudando-se um grupo familiar com infecçäo esquistossomótica aguda, determinou-se que os anticorpos séricos IgA contra antígeno solúvel de ovos (SEA) e os anticorpos IgM e IgG contra KLH estäo especificamente elevados na fase aguda da esquistossomose. Estabeleceu-se um critério de morbidade de forma aguda, baseado em intensidade de manifestaçöes clínicas e achados ultra-sonográficos. Através deste critério, os anticorpos IgM e IgA contra SEA e IgM e IgG contra KLH relacionam-se com a morbidade da esquistossomose. A intensidade de manifestaçöes clínicas da forma aguda mostrou-se mais grave em crianças do que em adultos, independentemente da intensidade de contato com água e do número de ovos nas fezes. Os anticorpos IgA contra SEA säo os primeiros a retornarem a valores normais, seguidos pelos anticorpos IgM e IgG contra KLH.