Esfinterotomia endoscópica en el tratamiento de fístulas biliares y pancreáticas externas / Endoscopic sphincterotomy in the treatment of biliary fistula and external pancreatic

RESUMEN

Entre diciembre de 1993 y marzo de 1996 nueve pacientes con fístula biliar externa y bilirragia diaria superior a 100 ml fueron sometidos a esfinterotomía endoscópica. Ocho pacientes con el mismo diagnóstico y débido por la fístula superior a 100 ml/día fueron tratados médicamente sin practicárseles procedimiento alguno sobre la papila duodenal. En el mismo período a 5 pacientes con fístulas pancreáticas externas se realizó esfinterotomía endoscópica. El débito diario por la fístula fué superior a 100 ml en todos los casos. Otros cuatro pacientes con fístulas pancreáticas externas y gasto mayor de 100/día fueron tratados médicamente sin instrumentaciones de la papila duodenal. Se condujo un estudio prospectivo comparando el tiempo en días necesario para el caso del débito de la fístula, desde el momento de iniciarse el tratamiento, o practicarse la esfinterotomía. El grupo experimental con fístulas biliares requirió un promedio de 8,875 días para la curación, y el grupo control no sometido a esfinterotomía 14,375 días (p=0,067 t de student). El grupo experimental con fístulas pancreáticas requirió de 8 días en promedio para su curación, contra 29,5 días en el grupo control (nivel de p=0,019 prueba U de Mann-Whitney). No se registraron complicaciones atribuibles al procedimiento. Se concluye que la esfinterotomía endoscópica es un procedimiento seguro y útil en el diagnóstico de las fístulas biliares y pancreática, así como en su tratamiento, al disminuir en forma.