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Ausência de ventriculotomia previne arritmias ventriculares pós correçäo da tetralogia de Fallot? / Lack of ventriculotomy prevents post-operative ventricular arrhythmias in Tetratoloy of Fallot?
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 12(1): 30-3, jan.-mar. 1997. tab, graf
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-193715
RESUMO
Arritmias ventriculares säo eventos tardios freqüentes após correçäo da tetralogia de Fallot (TF). Morte súbita, possivelmente relacionada a arritmias, é responsável por mais de 40 por cento dos óbitos tardios. Fibrose cicatricial pela ventriculotomia direita poderia ser fator predisponente a eventos arrítmicos. A abordagem atrial teria vantagens por evitar lesäo das coronárias, näo comprometer a dinâmica ventricular e prevenir arritmias tardias. Trabalhos prévios demonstraram näo haver melhor desempenho hemodinâmico no procedimento pós-operatório imediato na correçäo atrial. Nesta série, procuramos analisar a incidência de arritmias ventriculares tardias no Grupo de correçäo atrial, comparativamente à ventriculotomia direita. Entre 1988 e 1995, 238 pacientes foram submetidos a correçäo cirúrgica da TF, sendo 28 por via exclusiva atrial (Grupo A) e 210 por via ventricular (Grupo V). Os grupos eram semelhantes quanto a idade, sexo, peso, altura e superfície corporal. A escolha da abordagem foi aleatória. Pacientes que sofreram qualquer ventriculotomia foram incluídos no Grupo V. Avaliamos a ocorrência de BAV transitório ou definitivo no p.o. imediato e a presença de arritmias atriais e ventriculares no ECG comum obtido na última consulta ambulatorial. O tempo de acompanhamento foi 45 + 22m no Grupo A e 33 + 24 m no Grupo V. Näo houve BAV tansitório ou definitivo no Grupo A. Ocorreram 7 por cento BAV transitórios e 2 por cento definitivos no Grupo V (NS). Arritmias supraventriculares foram 17,4 por cento no Grupo A e 12,0 por cento no Grupo V (NS). Arritmias ventriculares foram 13,0 por cento A e 3,8 por cento V (NS). A evoluçäo clínica quanto ao alívio da estenose pulmonar, eventos p.o. imediatos e classe funcional foi semelhante em ambos os grupos. Resultados publicados de mapeamento eletrofisiológico de VD demonstram anormalidade da despolarizaçäo, näo apenas na parede livre, mas também no septo, banda parietal e ápex, sendo as arritmias ventriculares mais freqüentes e mais graves em casos de despolarizaçäo alterada no VD. Entretanto, näo se encontra correlaçäo entre arritmias e ventriculotomia. Concluímos que a abordagem atrial näo previne a ocorrência de arritmias ventriculares no p.o. taradio de TF.
Asunto(s)
Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Arritmias Cardíacas / Complicaciones Posoperatorias / Tetralogía de Fallot / Atrios Cardíacos / Ventrículos Cardíacos Tipo de estudio: Ensayo Clínico Controlado / Estudio de etiología / Estudio observacional / Estudio de prevalencia / Factores de riesgo Límite: Child, preschool / Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Portugués Revista: Rev. bras. cir. cardiovasc Asunto de la revista: Cardiología / Cirugía General Año: 1997 Tipo del documento: Artículo / Congreso y conferencia

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