Assistência circulatória com aparelho Heart Mate na Cleveland Clinic Foundation: experiência inicial e futuras aplicaçöes / Circulatory assistance with Heart Mate appliance at the Cleveland Clinic Foundation: clinical experience and future uses

RESUMO

Estudar a experiência inicial em assistência circulatória ventricular esquerda com o aparelho pneumático implantável Heart Mate( 1000 IP, analisando suas características e aplicaçöes clínicas. Material e Métodos: Entre dez/91 e Set/94 (45 meses) 33 pacientes em choque cardiogênico por miocardiopatia isquêmica ou dilatada foram assistidos, com esse aparelho, por um tempo de 0 a 153 dias (média de 76 dias, nos pacientes que chegaram a ser transplantados). O diagnóstico, o tempo de assistência circulatória, os parâmetros hemodinâmicos (índice cardíaco, gradiente transpulmonar, fraçäo de ejeçäo do ventrículo direito, resistência vascular pulmonar e variaçäo da área do ventrículo direito), assim como as complicaçöes clínicas säo apresentados e discutidos. Valores pré e pós implante säo apresentados como média +/- desvio padräo e comparados por teste T pareado. Resultados: A melhora hemodinâmica foi estatisticamente significante (p<0,05). Houve 9 (27,3 por cento) óbitos, pelas seguintes complicaçöes sepse, falência de VD e insuficiência respiratória. Vinte e quatro pacientes foram transplantados. Näo houve nenhum caso de tromboembolismo. Conclusöes: Houve melhora clínica em pacientes com elevado risco para transplante cardíaco de urgência, com relativamente baixa taxa de morbi-mortalidade durante a assitência e alta taxa de transplantes (69,7 por cento). Os resultados encorajam o uso desse aparelho para tratamento da fase final da insuficiência cardíaca congestiva grave.