Enfoque quirúrgico del bypass de corazón derecho en pacientes con apéndices auriculares isoméricos / Surgical approach for right heart bypass in patients with isomeric atrial appendages

RESUMEN

Se llevó a cabo un mapeo epicárdico durante la operación de 44 pacientes con isomerismo del apéndice auricular derecho y en 23 con isomerismo izquierdo. Se encontró una marcada diversidad en el sitio de activación más precoz. Frecuentemente se ubicó en la unión de una aurícula y la vena cava superior cuando había isomerismo derecho (33 de 44), mientras que en el isomerismo izquierdo (12 de 23) fue relativamente común un sitio más bajo de activación, en la unión de la aurícula y la vena cava inferior o de una vena hepática. En 6 pacientes (13 por ciento) con isomerismo derecho y en 3 (14 por ciento) izquierdo se detectaron sitios adicionales de activación precoz cuando el sitio dominante fue suprimido. Los marcapasos registrados por electrofisiología, así como los nódulos sinusales fueron evitados cuidadosamente tanto en la auriculotomía inicial como en subsiguientes maniobras intraauricularres. Se preservó el ritmo sinusal en el posoperatorio de todos los pacientes