Técnicas de medición de la presión arterial, su utilidad y limitaciones en el diagnóstico de la hipertensión arterial (qué presión medir?) / Blood pressure measurement methods, diagnostic use and limitations

RESUMEN

Las mediciones clínicas de presión arterial en cada individuo carecen de suficiente capacidad predictiva y frecuentemente son causa de errores en la categorización de los pacientes de acuerdo con su nivel de presión arterial. Es necesario entonces contar con datos de presión arterial de mayor poder predictivo para identificar a los sujetos con mayor riesgo, y además utilizar en la evaluación del paciente hipertenso otros marcadores de daño (masa del ventrículo izquierdo, microalbuminuria) y de riesgo (edad, perfil lipídico, etc.), principalmente en la hipertensión leve, la más prevalente. Es plausible que el nivel promedio o integrado de presión arterial a lo largo de la vida del sujeto es lo que se relaciona con el pronóstico, y la medición frecuente de la presión arterial tanto en el domicilio del paciente como en forma ambulatoria permite aproximarse a dicho valor. Mediciones de la reactividad de la presión arterial (al ejercicio, estrés mental, prueba del frío) usadas en investigación no han demostrado aplicación clínica. El uso combinado de mediciones estandarizadas en el consultorio, domiciliarias y ambulatorias, permite identificar poblaciones de mayor riesgo (hipertensos "ocultos" sólo en mediciones ambulatorias) y de menor riesgo (hipertensos de "guardapolvo blanco" sólo en en el consultorio), y además documentar la correlación existente entre las mismas para cada sujeto, dando pautas para el control futuro del mismo