Comportamiento del gasto cardíaco durante la prueba de resistencia a la fatiga de los músculos inspiratorios en pacientes con estenosis mitral severa: comunicación preliminar / Cardiac output during the inspiratory muscle resistance to fatigue test in patients with severe mitral stenosis: preliminary report

RESUMEN

En un estudio previo se demostró que la resistencia a la fatiga (RF) de lo músculos inspiratorios en pacientes con estenosis mitral severa, evaluada a través de la mediación de la presión inspiratoria máxima sostenible, (PIMS), estaba disminuída. Para investigar mecanismos que pudieran explicar esta alteración en 5 pacientes con EMS se estudió gasto cardíaco (GC), presión media de la arteria y capilar pulmonares (PAP y PCP respectivamente), en condiciones basales y durante la mediación de la PIMS. La presión inspiratoria máxima promedio fue de 99ñ15 cm H2O. Los valores de PIMS y carga máxima sostenible fueron de 56ñ8 cm H2O y 330ñ45 g respectivamente (xñES). El GC promedio basal fue de 3.37ñ1 L/min y al final de la prueba de 3.0ñ0.5 L/min. La PAP, PCP y el pulso aumentaron significativamente al final de la prueba. En 3 sujetos sanos, sexo masculino, se midieron estas mismas variables hemodinámicas durante la prueba, observándose un aumento del GC de 5.4ñ0.3 a 7ñ0.9 L/min, además de una leve alza del resto de las variables. Se concluye que los pacientes no fueron capaces de aumentar su GC frente a un esfuerzo como fue el inspirar contra cargas crecientes, lo que podría significar una falla de la perfusión hacia los músculos inspiratorios cuando los requerimientos de energía estaban aumentados. Siendo las demandas de energía mayores que los aportes se favorecería la fatiga precoz de ellos, lo que se traduciría en una disminición de la RF de esta musculatura