Magnésio no infarto agudo do miocárdio: reposiçäo e efeitos na mortalidade / Magnesium in acute myocardial infarction (AMI): replacment and effects in mortality

RESUMO

Apesar dos recentes avanços terapêuticos, o IAM constitui-se em importante causa de morte, acometendo indistintamente a populaçäo, o que justifica a busca por terapêuticas eficazes e de baixo custo. Existem evidências, clínicas e experimentais de que o uso do magnésio poderia reduzir mortalidade em pacientes infartados. Objetivo: Verificar a mortalidade em pacientes na fase aguda do IAM com o uso do magnésio nas doses de 40 e 80 mmol por 24 horas. Desenho do estudo Ensaio clínico randomizado, prospectivo, duplo-cego, placebo controlado. Material e métodos: Estudados 66 pacientes nas primeiras 24 horas de evoluçäo do IAM, randomizados em grupo I (placebo) com 22 pacientes, grupo II (40 mmol de magnésio) com 25 pacientes e grupo III (80 mmol de magnésio) com 19 pacientes. Resultados: Verificados três (13,6 por cento) óbitos no grupo I, um (4,0 por cento) no grupo II e seis (31,6 por cento) nogrupo III, com diferença significante na comparaçäo entre os grupos II e III. A reduçÝo de mortalidade foi de 70 por cento no grupo II (40 mmol de magnésio) comparando com o I (placebo), observado aumento da mortalidade de 57 por cento no grupo III (80 mmol de magnésio) comparando com o grupo I, porém sem significância estatística. Conclusöes: A reduçäo de mortalidade observada no grupo de pacientes que recebeu magnésio na dose de 40 mmol é superponível àquela observada na literatura, entretanto o número reduzido de pacientes provavelmente näo permitiu significância estatística. A elevada mortalidade verificada no grupo que recebeu 80 mmol de magnésio provavelmente foi acentuada pelo perfil de maior gravidade desses pacientes, entretanto a literatura indica tendência a pior prognóstico em pacientes que utilizaram doses semelhantes.