Estudo das anastomoses esofágicas cervicais após esofagectomia / Cervical esophageal anastomosis following esophagectomy

RESUMEN

As anastosomoses esofágicas cervicais foram analisadas retrospectivamente em 75 pacientes portadores de megaesôfago chagásico ou de câncer de esôfago, submetidos a esofogectomia e gastro ou coloplastia transmediastinal posterior sem toracotomia. Foram consultados 20 casos de deiscência de anastomose (26,67%). Desses, em sete pacientes surgiram fístulas (9,33%), cinco cervicais e duas mediastino-pleurais. Nos demais 13 doentes, as deiscências parciais de anastomose foram identificadas ao estudo radiológico contrastado realizado rotineiramente entre o 7- e 13- dias de pós-operatório, representadas por seios ou trajetos bloqueados e terminando en fundo cego. Em sete pacientes havia subestenose radiológica ou endoscópica da anastomose, mas evoluíram sem disfagia ou com leve e ocasional dificuldade à deglutiçäo de alimentos sólidos. Outros seis pacientes tinham estenoses que surgiram após deiscência de anastomose, em um resolvida com sessöes de dilataçäo e nos outros persistentes, mesmo após reoperaçäo em um doente, todas acompanhadas de disfagia importante. O tipo de sutura que proporcionou melhores resultados foi o realizado em um plano de pontos separados, com o fio de ac. poliglicólico. Näo houve correlaçäo importante na evoluçäo clínica pós-operatória, considerando as alteraçöes de peso corpóreo, entre os pacientes assintomáticos e os com disfagia