Concentraçäo do lactato sérico em cirurgia cardíaca: influência dos tempos de circulaçäo extra-corpórea e clampeamento da aorta e hipotermia / Seric lactate concentration in cardiac surgery: influence of extracorporeal circulation and cross-clamping of aorta times and hypothermia

RESUMO

Objetivo: Acompanhar a evoluçäo do nível de lactato nos pós-operatório de cirurgia cardíaca correlacionando-a às variáveis da cirurgia e da circulaçäo extra-corpórea. Métodos: Acompanhou-se retrospectivamente o pós-operatório de cirurgia cardíaca de 42 pacientes. O valor médio das medidas de lactato feitas nas primeiras 24 horas de pós-operatório de cada paciente foi usado na comparaçäo com variáveis da cirurgia (tempos de clampeamento de aorta e de circulaçäo extra-corpórea (CEC), fluxo do perfusato, grau de hipotermia). Resultados; A elevaçäo do lactato se iniciou na cirurgia e o valor máximo foi detectado durante a mesma em cerca de 94 por cento dos pacientes. A normalizaçäo ocorreu rapidamente com valores normais detectados em 67 por cento dos pacientes após 48 horas de cirurgia. Houve relaçäo significativa do nível de lactato com os tempos discriminados acima e o grau de hipotermia. Para o grupo de pacientes com tempo de clampeamento de aorta menor que 60 minutos (n= 20), a média dos valores de lactato foi de 3,4 h 1,2 contra 5,3 h 2,4 do grupo com tempo maior (n = 16) (p = 0,004). Para o grupo de paciente com tempo de CEC menor que 90 minutos (n = 21), o valor médio de lactato foi de 3,5 h 1,2 e para o grupo com tempo maior (n = 18), este valor foi de 5,0 h 2,4 (p = 0.017). O valor de lactato do grupo de pacientes cuja hipotermia atingiu valores menores ou iguais a 32 graus Celsius foi de 5,0 h 2,1 (n = 16) contra 2,8 h 0,9 do outro grupo (n = 70) (p=0,014). Näo foi encontrada relaçäo significativa entre lactato e as demais variáveis citadas acima.