Hipotensäo arterial em anestesia subaracnóidea para cirurgias sobre a próstata: Comparaçäo Retrospectiva entre bupivacaína 0.5 por cento e lidocaína 5 por cento hiperbáricas / Arterial hypotension during spinal anesthesia for prostate surgeries: a retrospective comparison between hyperbaric 0.5 per cents bupivacaine and 5 per cents lidocaine

RESUMO

Justificativa e objetivos - A anestesia subaracnóidea élargamente utilizada para cirurgias sobre a próstata, tanto com bupivacaína 0,5 por cento quanto com lidocaína 5 por cento hiperbáricas. Hipotensäo arterial é uma das mais freqüentes complicaçöes desta técnica anestésica. Pacientes idosos podem desenvolver sérias complicaçöes cardiovasculares e neurológicas quando submetidos a períodos de hipotensäo arterial, ainda que breve. Este estudo foi projetado para avaliar a prevalência de hipotensäo arterial durante postatectomias transvesicais e ressecçöes transuretrais de próstata, em pacientes submetidos a anestesias subaracnóideas com bupivacaína 0,5 por cento e lidocaína 5 por cento hiperbáricas. Também foi avaliada a prevalência de hipotensäo em pacientes com hipertensäo arterial sistêmica prévia, tratada ou näo. Método - Foram analisados os registros de anestesia de 119 pacientes submetidos a anestesia subaracnóideas para prostatectomia (P) ou ressecçäo transuretral de próstata (R), utilizando bupivacaína 0,5 por cento (B) e lidocaína 5 por cento (L) hiperbáricas. Os pacientes foram alocados em quatro grupos, de acordo com as combinaçöes de tipo de anestésico local e tipo de cirurgia realizada BP (n = 35), BR (n = 23), LP (n = 16), LR (n = 45). Análise de variância, correlaçäo e regressäo linear, t de Student e testes näo paramétricos foram aplicados quando indicados, para tratamento estatístico dos parâmetros idade, peso, altura, dose de anestésico local utilizada, níveis tensionaios iniciais e mínimos, percentual de reduçäo tensional sistólica máxima nos primeiros trinta minutos de anestesia, uso e doses de efedrina, volume de cristalóides administrados durante o período estudado e bloqueio sensitivo máximo dentro de cada grupo e entre os grupos. Os pacientes foram também distribuidos segundo as categorias näo hipertensos (N), HAS prévia tratada (T) e HAS prévia näo tratada (NT) e aplicada análise de variância entre os percentuais de reduçäo tensional sistólica máxima dos pacientes que receberam lidocaína e dos que receberam bupivacaína. Resultados - 1. Näo foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos percentuais de reduçäo tensional sistólica máxima entre os pacientes submetidos à anestesia com bupivacaína ou lidocaína; 2. entre os pacientes que foram submetidos à ressecçäo transuretral de próstata, a reduçäo dos níveis tensionais foi menor do que nos submetidos a prostatectomias...