Distribuiçäo da soluçäo Euro-Collins em pulmöes de porcos ministrada por diferentes vias de perfusäo rápida: estudo comparativo / Distribution of Euro-Collins solution in lung of pigs

RESUMO

O transplante pulmonar tem sido realizado com sucesso no tratamento de pacientes selecionados com doenças pulmonares no seu estágio final, apesar de ainda muito limitado quanto ao seu uso, pela escassez de doadoes adequados.A aquisiçäo à distância de órgäos adequados, poderá aumentar consideravelmente o número de transplantes pulmonares e esforços se concentram na possibilidade de proteçäo dos pulmöes por tempos maiores de isquemia e de reduçäo das lesöes nas fases iniciais de reperfusäo. As técnicas de preservaçäo atualmente utilizadas para a aquisiçäo à distância de pulmöes, incluem a auto-perfusäo isolada, o bypass cardio-pulmonar com hipotermia profunda e a preservaçäo estática com várias formas de perfusäo rápida via artéria pulmonar.As complicaçöes nas anastomoses brônquicas, continuam sendo importante fator de morbidade e de mortalidade em transplantes. Entre outros fatores, a qualidade de proteçäo das vias aéreas parece contribuir para melhor cicatrizaçäo brônquica.Na maioria dos centros de transplante, a técnica de preservaçäo pulmonar mais utilizada é a perfusäo rápida via artéria pulmonar, seguida por armazenamento hipotérmico dos pulmöes. Com esta técnica, a soluçäo de preservaçäo parece atingir a circulaçäo tráqueo-brônquica por meio de anastomoses, talvez nem sempre suficientes, ocasionando complicaçöes isquêmicas nas anastomoses das vias aéreas superiores. Vias de perfusäo rápida alternativas säo representadas pela retrógrada, via átrio esquerdo e veias pulmonares e pela anterógrada simultânea, via artéria pulmonar e segmento de aorta contendo as artérias brônquicas. No presente trabalho, foi feito um estudo comparativo sobre a distribuiçäo da soluçäo Euro-Collins em pulmöes de porcos através de diferentes vias de perfusäo rápida e foi utilizada a técnica de micro-esferas coloridas, näo-radioativas, para a mensuraçäo de fluxo ao parênquima pulmonar e às vias aéreas. Os animais foram divididos em 4 grupos grupo controle (n=6); grupo AP (artéria pulmonar (n=6); grupo AP + AB (artéria pulmonar e artérias brônquicas contidas em seguimento de aorta) (n=8) e grupo VP (veias pulmonares) (n=6). Após preparaçäo cirúrgica, canulaçöes e cardioplegia, iniciava-se infusäo rápida de Euro-Collins através de uma das diferentes vias descritas, conforme o grupo a que pertencia o animal. Removia-se entäo o coraçäo e, após, o bloco contendo os dois pulmöes...