Biopsia de pulmón por videotoracoscopía en lesiones infiltrativas difusas: comparación con la biopsia a cielo abierto / Lung biopsy by video thoracoscopic in diffuse infiltrative injuries: comparison with the open biopsy

RESUMEN

Entre el 1/1/93 y el 31/7/94 en 9 pacientes portadores de lesiones infiltrativas difusas de pulmón se realizó biopsia quirúrgica de pulmón por videotorascopía (BPVT). Este grupo fue comparado con otro de 10 pacientes en quienes se realizó una biopsia pulmonar a cielo abierto (BPCA) entre el 1/1/87 y el 30/6/89. En ambos grupos la biopsia consistió en una resección "en cuña" del pulmón más afectado bajo anestesia general, con sutura mecánica endoscópica y abordaje con 3 trócares en la BPVT, y por toracotomía menor de 8 a 10 cm, submammaria o axilar horizontal, en la BPCA. No hubo diferencia entre sexo, edad, presentación clínica y ubicación de las lesiones. En las BPVT las tomas biópsicas fueron múltiple en 6 casos y única en 2, el promedio del volumen de tejido pulmonar obtenido fue de X 5,37 q 0,89 cm3. En el grupo BPCA la biopsia fue múltiple en 6 casos y única en 4 y el volumen del tejido de X 5,62 q 2,12 cm3. En estos aspectos no hubo diferencias significativas (t 0.328 y p 0.747). Tuvieron diagnóstico positivo los 10 casos de BPCA y 8 de BPVT, el restante se informó como neumonitis inespecífica descartándose una vasculitis, curó con antibióticos. El promedio de permanencia del tubo de drenaje pleural fue de X 3,11 q 0,73 días en las BPVT y de X 4,5 q 1,5 días en las BPCA (t 2,519 y p 0,022). La estadía hospitalaria posoperatoria fue de X 5,66 q 2,7 días en las BPVT y de X 9,7 q 3,0 días en las BPCA (t 3,071 y p 0,007). Las complicaciones fueron poco importantes y de rápida resolución en ambos grupos, sin prolongar la estadía hospitalaria. La BPVT es una segura y efectiva alternativa para las lesiones infiltrativas pulmonares comparada a la BPCA, brinda una mejor exploración del pulmón, similar volumen de tejido y precisión diagnóstica, reduce el tiempo de permanencia del drenaje pleural y la estadía hospitalaria.