Infecciones de las derivativas del líquido cefalorraquídeo (LCR) / Cerebrospinal fluid shunt infections

RESUMEN

Existe una disminución en la incidencia de infecciones de las derivativas asociadas con la instalación de válvulas en los últimos 20 años, probablemente por la mejoría de la técnica quirúrgica y de los materiales de confección. Sin embargo la infección permanece como un riesgo importante en la instalación de estas prótesis. La mayoría de las infecciones son secundarias a cocos gram positivo, especialmente estafilococo epidermidis, y se presentan frecuentemente a las pocas semanas o meses luego de la instalación. La presentación clínica puede ser muy variable, dependiendo de la naturaleza de las derivativas, la edad y las condiciones del paciente y el germen infectante. El diagnóstico y el tratamiento adecuado dependen de la demostración del germen, el cual es frecuentemente cultivado de las mismas derivativas. Generalmente el tratamiento efectivo requiere de la extracción de la derivativa infectada asociado a un tratamiento antimicrobiano adecuado. No se ha demostrado la eficacia de los antibióticos profilácticos en forma categórica. La tasa de infecciones postoperatorias se puede disminuir con un esfuerzo continuo. Las diferencias de las tasas reflejan las diferencias de los métodos de detección de las infecciones. Esto muestra la conveniencia de un comité de vigilancia, pues los reportes rutinarios tienden a disminuir los informes de las infecciones en el tiempo y lo importante no es la comparación con otros hospitales sino detectar los cambios dentro del propio hospital