Absceso cerebral: estudio analítico de 53 casos / The brain abscess: study analitic of 53 cases

RESUMEN

El absceso cerebral es una infección purulenta del parénquina cerebral, de difícil diagnóstico, alta mortalidad y frecuente producción de secuelas neurológicas. El presente trabajo analiza los datos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con esta patología. Se revisaron 53 historias clínicas del Servicio de Neurología del HGS de Maracaibo, entre junio de 1971 y abril de 1992. Se presentaron 39 casos masculinos (73,5 por ciento) entre 0 y 40 años se sucedieron 44 casos (83 por ciento). La mortalidad general fue de 39,6 por ciento. La sintomatología más frecuente fue cefalea (58,4 por ciento), fiebre (43,3 por ciento), trastornos de la conciencia (41,5 por ciento), vómitos (39,6 por ciento) y déficit neurológico focal (85 por ciento). El Staphylococcus aureus fue asilado en 12 ocasiones (38,7 por ciento) y Enterobacteriáceas en 8 (25,8 por ciento). Los antimicrobianos más utilizados fueron Clorandenicol, Oxacilina, Penicilina G, Ampicilina y Gentamicina, la combinación más usada fue Cloranfenico-Oxacilina. A 30 pacientes (56,6 por ciento) se les trató quirúrgicamente (Drenaje) murieron 5 (16,6 por ciento) y médicamente se trataron a 23 (44,3 por ciento) muriendo 16 (69,5 por ciento). Se encontraron 13 (24,5 por ciento) abscesos frontales y 10 (19 por ciento) parietales. ingresaron con diagnóstico correcto 12 pacientes (22,6 por ciento) y con otros diagnósticos 41 (77,3 por ciento). En la era de la TAC (desde 1979), cuando se utilizó ésta, la mortalidad fue de 21 por ciento y cuando no se practicó fue de 42 por ciento. El retardo del diagnóstico, las malas condiciones neurológicas en la admisión y la aplicación de solo tratamiento médico se asocia a una alta tasa de mortalidad. El uso de la TAC se relaciona a una menor tasa de mortalidad