Carcinoma hepatocelular: aspectos clínicos, terapéuticos y pronósticos / Hepatocellular carcinoma: clinical, therapeutical and prognostic aspects

RESUMEN

Alrededor del 90 por ciento de los carcinomas hepatocelulares se desarrollan sobre una cirrosis hepática, siendo más frecuente en hombres que en mujeres. El 20 por ciento son asintomáticas y el 65 por ciento de los casos consulta por descompensación de la hepatopatia. Nuestro centro aplica al tumor la clasificación de Okuda y cols, la de Child-Upgh para la capacidad funcional del hígado y el perfomance status para valorar las condiciones generales del paciente. En el estudio de esta patología se utilizan el laboratorio general midiendo pruebas hepáticas, albuminemia, marcadores tumoreales, receptores hormonales, alteraciones genéticas y estudio por imágenes como ecotomografía, cintigrafía, tomografía axial computarizada y angiografia selectiva. Existen alternativas de tratamiento médicas y quirúrgicas. Entre las terapias médicas se han planteado el alcohol etílico intratumoral, la mebolización arterial, la radioterapia instersticial y la se han planteado el alcohol etilico intratumoral, la embolización arterial, la radioterapia intersticial y la quimioterapia. Las alternativas quirúrgicas son las resecciones hepáticas como resección local, segmentectomía, lobectomía y los trasplantes hepáticos. La mortalidad operatoria es cercana al 24 por ciento y la sobrevida es muy variable dependiendo del diámetro tumoral, presencia de satelitosis, plioidía del tumor, histopatología y tipo de resección