Tratamento da forma ativa da doença de Legg-Calvé-Perthes pela artrodiástase / Treatment of active form of Legg-Calvé-Perthes disease with arthrodiastasis

RESUMO

Este trabalho consistiu no desenvolvimento, confecçäo e ensaio clínico de um aparelho de fixaçäo externa de modo a realizar diástase coxofemoral. Foram tratados 12 pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes, todos com mais de quatro anos de idade, em fase de necrose ou revascularizaçäo e com mau prognóstico (área necrótica maior ou igual a 50 por cento, subluxaçäo e quadril doloroso). A avaliaçäo foi clínica e radiológica pela medida da contençäo e esfericidade da cabeça femoral. Esse grupo foi comparado com os resultados obtidos com pacientes tratados pela osteotomia de Salter, seguindo as mesmas condiçöes de indicaçäo de tratamento. Ambos os grupos apresentaram resultados equivalentes, mas a diástase coxofemoral realizada permitiu diminuiçäo do tempo necessário para haver reossificaçäo da epífise necrótica. Foi observada, em alguns casos, evoluçäo direta do estágio de necrose para o de reossificaçäo, sem haver fragmentaçäo da epífise femoral. As complicaçöes ocorridas foram relacionadas com infecçäo ao redor dos pinos metálicos que, em alguns casos, os afrouxou e comprometeu a aplicaçäo do método. Outra dificuldade encontrada foi o aparecimento de atitude em aduçäo do quadril, à medida que artrodiástase era aplicada, bem como a incapacidade de realizar a flexo-extensao do quadril com aparelho, por alguns pacientes. Houve dois casos de rigidez temporária do quadril, apesar de a necrose do núcleo ter-se resolvido bem.