Terapêutica das micoses profundas em pacientes transplantados renais / Therapeutic of depth mycoses in patients with kidney transplantation

RESUMO

Apresentamos as drogas e os esquemas de tratamento atualmente utilizados nos pacientes transplantados renais com infecçöes fúngicas na Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto e na Divisäo de Moléstias Infecciosas e Tropicais da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP. Os esquemas apresentados foram feitos de acordo com nossa experiência, e da literatura consultada. A anfotericina B continua sendo a droga de primeira escolha nos casos de infecçöes fúngicas graves e de infeçöes fúngicas em pacientes leucopênicos, uma vez que a resistência a esse antibiótico é rara. A fluorocitosina tem espectro de açäo limitado, com cepas resistentes de C. Albicans e de Criptococcus neofarmans. Sua principal indicaçäo continua sendo como coadjuvante no tratamento da neurocriptococose, em associaçäo com a anfotericina B. O cetoconazol e o itraconazol têm metabolizaçäo hepática, amplo espectro de açäo e interaçäo com a ciclosporinaa. O fluconazol é eliminado pelos rins, tem amplo espectro de açäo e interaçäo com a ciclosporina. É utilizado em infecçöes fúngicas do trato urinário e neurocriptococose.