Bacteriemias en niños por Staphylococcus aureus adquiridas en la comunidad: analisis de los factores de riesgo de mortalidad / Community-acquired Staphyloccocus aureus bacteremia in children: analysis of mortality risk factors

RESUMEN

Staphylococcus aureus produce un amplio espectro de enfermedad, siendo la bacteriemia su expresión más grave. Las bacteriemias por S. aureus de la comunidad afectan en general a niños mayores y producen alta morbi-mortalidad. Fueron analizados en forma prospectiva, entre el 1990 y 1994, 60 niños con bacteriemia por S. aureus adquiridas en la comunidad e internados en el Hospital J.P. Garrahan. La edad media de los pacientes fue de 78 (1-180) meses. El 70 por ciento de los niños fueron varones. El 55 por ciento tuvo enfermedad subyacente, siendo las leucemias las más frecuentes. En el 83 por ciento de los niños se observó foco clínico al inicio. La piel y partes blandas y el osteoarticular fueron los predominantes. Sólo dos pacientes tuvieron endocarditis. La duración media de la fiebre fue de 5,1 días. El 17 por ciento de los niños tuvo hipotensión arterial. El 97 por ciento de los S. aureus fueron resistentes a penicilina. Sólo dos cepas fueron meticilino-resistentes, y en ambos pacientes se pudo constatar el antecedente de internación previa. En el 40 por ciento de los niños se detectaron posteriormente otros focos de la infección. El foco osteoarticular fue el más frecuentemente encontrado. Fallecieron 12 niños (20 por ciento). Al realizar un análisis multivariado, se pudo determinar que la hipotensión arterial (RR = 24,8; 4,77-128,9), la leucopenia (RR = 10,3; 1,25-86,2) y la enfermedad de base no hemato-oncológica (RR = 10,0; 1,09-92,2) fueron factores de riesgo de mortalidad.