Instabilidade lateral da patela: tratamento cirúrgico combinado proximal via artroscópica e distal via aberta / Lateral instability of the patella: combined realignment proximal under arthroscopic control and distal open approach

RESUMO

Os autores apresentam combinaçao de técnica para tratamento da instabilidade lateral da patela, com o intuito de fugir das incisoes extensas, sensíveis e antiestéticas realizadas por via aberta convencional. Indicam a cirurgia combinada para correçao da luxaçao recidivante e da subluxaçao em extensao. Realizam o realinhamento proximal por via artroscópica com plicatura medial da retinácula medial da patela, junto com fibras oblíquas do vasto medial, seguido de liberaçao da retinácula lateral. O realinhamento distal é realizado por via aberta, através de pequena incisao transversal sobre a tuberosidade anterior da tíbia, aplicando a técnica de Elmslie Trillat. Doze pacientes foram assim operados e acompanhados por período médio de 18 meses e avaliados subjetivamente pelos critérios de Crosby & Insall. Os resultados sao citados no trabalho. Os autores comentam que vários artroscopistas intervêm no segmento proximal do aparelho extensor para correçao das instabilidades laterais da patela e que, em casos graves, com grande desvio de eixo ou hipermobilidade patelar, a indicaçao final é para o realinhamento também distal. Em face da menor agressao cirúrgica, baixo nível de dor e sangramento no pós-operatório, todas as cirurgias foram realizadas em nível ambulatorial.