Fraturas diafisarias do úmero / Humerus shaft fractures

RESUMO

Foram estudados 58 pacientes, totalizando 59 fraturas diafisárias (um caso bilateral) do úmero, dentre 93 atendidos no período 1983-1992. O estudo consistiu da revisao retrospectiva dos prontuários e das radiografias iniciais e finais. Foram levantados dados como características do acidente e da fratura, lesoes associadas locais e/ou sistêmicas, tipo de tratamento realizado, seguimento, evoluçao e condiçoes de alta. Os pacientes foram vistos para reavaliaçao clínica, estética e funcional, incluindo goniometria do ombro e cotovelo e dinamometria da preensao manual e da pinça bidigital. A maior parte das fraturas fechadas (32) foi tratada incruentamente, grande parte das quais com "pinça de confeiteiro". As fraturas expostas foram tratadas preferentemente com fixador externo, por período médio de 8,8 semanas, seguido, na maior parte dos casos, por outra modalidade de tratamento incruento, como a "pinça de confeiteiro", por mais algumas semanas. O tratamento cruento, sempre com placa e parafusos segundo o método AO, foi aplicado em 21 casos, muitos dos quais com lesoes locais ou sistêmicas associadas. Os resultados, de modo geral, foram bons, com consolidaçao da fratura e recuperaçao funcional obtidas na grande maioria dos casos, independentemente do tipo de tratamento adotado. Paralisia radial ocorreu em seis pacientes, em um deles, secundária a fratura exposta grave, com perda segmentar de substância nervosa, que requereu tratamento ortopédico, na forma de transferência muscular, em tempo ulterior. Em todos os casos, com exceçao deste último, houve completa recuperaçao da funçao do nervo radial em período médio de quatro meses, sem necessidade de exploraçao do nervo.