Enzimas cardíacas em pacientes submetidos à hemodiálise / Heart enzymes in patients submitted to hemodialysis

RESUMO

A presença de dor precordial durante uma sessäo de hemodiálise näo é infreqüente e sua etiologia pode estar relacionada a diversas intercorrências, dentre as quais a mais comum é a isquemia aguda do miocárdio. Para diagnóstico desta doença, tem se lançado mäo das variaçöes das chamadas enzimas cardíacas CPK, TGO, DHL e CKMB. O objetivo deste trabalho foi analisar o comportamento destas enzimas em 16 pacientes urêmicos estáveis, durante uma sessäo de hemodiálise, sendo a CKMB dosada pelos métodos da quimioimunoluscência (CKMB-Q) e imunoquímico (CKMB-I). Näo houve diferenças estatisticamente significativas entre as médias dos valores obtidos nas amostras colhidas antes e após as sessöes de hemodiálise da CPK (139,2 + 129,4 para 114,0 + 94,6 U/L; p=0,1262 - NS), da TGO (20,2 + 14,2 para 21,3 + 13,2 U/L; p=0,071 - NS), e da DHL (420,5 + 146,6 para 412,1 + 111,0 U/L; p=0,6482 - NS). Com a CKMB, näo se observou diferença estatisticamente significante quando usado a quimioimunoluscência (CKMB-Q de 4,47 + 2,60 para 3,40 + 0,75 ng/ml; p=0,1608 - NS); entretanto, com o método imunoquímico, houve queda significante entre os valores pré e pós hemodiálise (CKMB-I de 12,36 + 3,59 para 8,93 + 3,52 U/L; t=4,066 e p=0,001). Concluímos que após uma sessäo de hemodiálise com membrana de cuprofane näo observamos mudanças significativas nos valores das enzimas cardíacas, exceto queda nos valores da CKMB quando dosada pelo método imunoquímico, podendo as mesmas serem utilizadas normalmente no diagnóstico de isquemia aguda do miocárdio.