Análisis de la efectividad diagnóstica de la endoscopia, radiología y cirugía en cáncer gástrico / Analysis of the diagnostic effectiveness of the endoscopy, radiology and surgery of gastric cancer

RESUMEN

La radiología y la endoscopia son métodos imprescindibles en el diagnóstico del cáncer gástrico, logrando en los últimos años un alto rendimiento; sin embargo, no están ajenos a error, tanto en lesiones malignas como benignas. El presente trabajo tiene como objetivo comparar la efectividad diagnóstico de la radiología, endoscopia y la cirugía en el cáncer gástrico. Se revisan, en forma retrospectiva, 234 pacientes operados entre 1980 y 1995 en el Servicio de Cirugía del HCSBA, de los cuales 47 son cánceres incipientes, 172 avanzados y 15 intermedios. El diagnóstico de certeza está dado por la anatomía patológica (AP), constituyendo el estándar de oro. Las variables a comparar corresponden al tipo de cáncer (incipiente o avanzado) en forma global y de manera detallada para cada grupo; según clasificación japonesa para incipientes y avanzados, además del compromiso linfático (NO al N4) según apreciación quirúrgica respecto a la AP. Para el análisis de resultados se utilizó pruebas de sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos (VPP y VPN) para cada una de las variables. La cirugía aparece con mejor rendimiento, en general, a la endoscopia y ésta a la radiología, en el diagnóstico de cánceres tanto incipientes como avanzados, sin obtener diferencias en lesiones incipientes planas. La experiencia adquirida en tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico ha permitido reconocer macroscópicamente las lesiones, estableciendo límites y extensión tanto en superficie como en profundidad, con resultados superiores a exámenes preoperatorios como la radiología y endoscopia