Trasplante renal: experiencia 1975-1995 / Renal transplantion: experience 1975-1995

RESUMEN

Presentamos los resultados obtenidos en 20 años de trasplante renal y sus complicaciones. Desde 1975, se han realizado 293 trasplantes renales de los cuales se revisaron los primeros 256 correspondientes a 238 pacientes. El origen del injerto correspondió a donante vivo en 57 por ciento y donante cadáver en 43 por ciento. La distribución por sexo fue de 93 mujeres y 145 hombres. El rango de edad de 10 a 66 años con unamedia de 33 años. La anastomosis venosa se realizó a la vena cava inferior en 52,3 por ciento y a vena ilíaca en 47,7 por ciento. La sutura arterial se realizó TT a la hipogástrica en 77.2 por ciento y TL a la ilíaca en 22.8 por ciento de los casos. El neoimplante ureteral se efectuó con la técnica de Gregoire en 87 por ciento y de Politano en 13 por ciento de los casos. El esquema de inmunosupresión que se utilizó fue la terapia biasociada con metilprednisolona y azathioprina y desde 1983 se cambió en fonna progresiva a el esquema triasociado con metilorednisolona, azathiprina y ciclosporina, el cual es usado actualmente en todos nuestros pacientes. A enero de 1996 tenemos 183 (71,6 por ciento) de injertos funcionantes. El seguimiento medio del injerto fue de 90 meses (rango de 1 a 252 meses). Tuvimos 73 injertos perdidos siendo la causa inmunológica la de mayor incidencia con 48 casos. Se realizaron 24 trasplantectomías, 22 por causa inmunológica. Tuvimos un total de 48 (17.75 por ciento) pacientes con complicaciones quirúrgicas, 34 urológicas, 12 vasculares y 8 linfoceles. Complicaciones médicas en 170 pacientes: 100 de tipo infeccioso diferentes a ITU y 70 con necrosis tubular aguda (NT A). Hay 33 (15 por ciento) pacientes fallecidos, 26 de causas relacionadas con el trasplante