Abortamento recorrente de causa imunológica: avaliaçäo de um protocolo de investigaçäo e tratamento / Recurrent abortion due to immunologic causes: evaluation of an investigation and treatment protocol

RESUMO

Sao apresentados resultados de protocolo de investigaçao diagnóstica e tratamento do aborto recorrente de causa imunológica. Estima-se que até 60 por cento das pacientes que nao apresentam nenhuma alteraçao clínica identificável sejam portadoras de perturbaçoes aloimunes associadas ao aborto. Uma das alternativas terapêuticas é a imunizaçao com linfócitos do parceiro. Foram revisados os resultados de 116 pacientes seguidas no Departamento de Tocoginecologia da UNICAMP. As mulheres foram avaliadas segundo minucioso protocolo de investigaçao das causas de aborto recorrente conhecidas (genética hormonal, uterina e infecciosa), imunológicos auto-imunes (síndrome do anticorpo antifosfolipídico, auto-anticorpos anômalos) e aloimunes (prova cruzada por microlinfocitotoxicidade e cultura mista de linfócitos). As que apresentavam prova cruzada negativa e índice de inibiçao menor que 50 por cento na cultura mista de linfócitos foram tratadas com duas imunizaçoes intradérmicas de concentrado de linfócitos de seus maridos. Foram estimuladas a engravidar se os exames de controle demonstrassem prova cruzada positiva e cultura mista com inibiçao superior a 50 por cento. Quando este regime nao resultou em mmudança significativa foram tratadas novamente com concentrado de linfócitos de seus maridos, associado ou nao a um doador nao-aparentado. Com esta abordagem terapêutica 81 por cento tiveram evoluçao gestacional favorável.