Trombocitopenia inducida por heparina: a propósito de un caso

RESUMEN

La etipatogenia de ciertos cuadros de trombosis venosa y arterial permanecen desconocidos. La utilización de la heparina ha sido la conducta terapéutica común, sin embargo, su administración no está exenta de riesgos. En el presente trabajo, se reporta el efecto de la administración de heparina por infusión IV contínua y la inducción de trombocitopenia en una paciente con trombosis venosa iliofemoral del miembro inferior izquierdo. Al tercer día de tratamiento con heparina, se presentó trombosis aguda de la arteria femoral ipsilateral. El TTP estuvo dentro de límites terapéuticos pero el contaje plaquetario disminuyó (58.000/mm cubicos). La paciente fue reintervenida y se instauró tratamiento con estreptoquinasa intraarterial en dosis bajas. Al 12do día de intervención la paciente presentó un cuadro de tromboembolismo pulmonar, por lo cual se colocó un filtro de Grenfield. Los niveles plaquetarios mejoraron con la suspención de la heparina y la utilización de antiagregantes plaquetarios (150.000)/mm cubicos). Se concluye que frente a la utilización de heparina, es necesario realizar control diario de plaquetas, para la detección y tratamiento tempranos de los posibles efectos del fármaco en la denominada trombocitopenia inducida por heparina (TIH).