Valoración tímica como diagnostico precoz de desnutrición en niños de 12-48 meses de edad en la ciudad de Quito

RESUMEN

Se realizó un estudio transversal en 214 niños de 12 a 48 meses de edad residentes en la ciudad de Quito a quienes se les determinó el estado nutricional para relacionarlo con el tamaño del Timo y la Inmunidad Celular. A todos los niños se les realizó primero una determinación antropometrica y se les ubicó según valores percentiles de peso y talla para la edad de la curvas del National Center Health Statistics. Se clasificó nutricionalmente mediante el índice de Quetelet; y se dividió la muestra en dos grupos 115 niños eutróficos y 90 niños desnutridos. A todos ellos se les realizó ecografía tímica con transductor de 7.5 Mhz. y se determinó el diametro transversal mayor del lóbulo izquierdo del timo. También se valoró la inmunidad celular por medio de la prueba de Mantoux. En el presente estudio observamos que los valores promedio del tamaño tímico no difieren según situación nutricional ni edad, tampoco se encontró asociación estadisticamente significativa al relacionar el tamaño del timo con peso y talla para la edad en grupos percentiles. Los niños eutróficos presentan un bajo porcentaje de respuestas positivas de hipersensibilidad retardada (43-53 por ciento), sin embargo este porcentaje es significativamente mayor en niños eutróficos de 12 a 24 meses de edad (50 por ciento) que en los niños desnutridos del mismo grupo de edad 17,24 por ciento (p 0.015). En los niños eutróficos de mayor edad el porcentaje de respuesta positivas fue más alto, que en los niños desnutridos de similar edad, pero las diferencias no fueron significativas. La ubicación del peso en los diferentes percentiles no marca diferencia en los porcentajes de respuesta positivas de hipersensibilida retardada, en ningún grupo de edad. Pero el déficit de talla si influye en todas las edades, especialmente los niños de 25 a 36 meses con talla baja presentan el menor porcentaje de respuestas positivas a la prueba de Mantoux (p 0.007). No se evidenica alteracion macromorfológica del timo en los niños desnutridos de este estudio, es la función inmune celular la que se encuentra afectada aún en estados iniciales de desnutrición, por lo que la evaluación de la función inmune mediante test cutáneo de hipersensibilidad retardada sigue siendo el método más sensible para determinar daño de inmunidd celular y puede ser un indicador valioso de desnutrición inicial.