Terapia combinada de colestiramina e inibidores da HMAG-CoA redutase na prevençäo secundária da doença coronária / Combinedtherapy with cholestyramine and HMG-CoA reductase inihibtors in secondary prevention of coronary disease

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar as alteraçöes obridas no perfil lipídico de coronariopatas dislipidêmicos, após a adiçäo de colestiramina, em pacientes tratados com inibidores da HMG-Co redutase, e que näo atingiram os valores ideais de LDL-colesterol. MÉTODOS: Vinte coronariopatas (12 submetidos à revascularizaçäo do miocárdio, 3 à angioplastia coronária e 5 mantidos sob tratamento clínico), com média de idade de 60,78 anos, que já realizavam dieta hipolipemiante e eram medicados com lovastatina 20 mg/dia ou sinvastatina 10 mg/dia, receberam também colestiramina na dose de 8 a 16 g/dia durante 8 semanas, com o objetivo de reduzir LDL-colesterol para valores inferiores a 100 mg/dl. RESULTADOS: Houve significante reduçäo do colesterol total (valor médio inicial 239,52 mg/dL e ao final 199,00mg/dL), obtendo-se um decréscimo percentual médio de 16,92 "por cento". O valor médio de LDL-colesterol também se reduziu, significantemente, de 172,73 mg/dL para 118,26 mg/dL, com decréscimo percentual médio de 31,53 "por cento". A trigliceridemia média aumentou, ainda dentro da faixa de refência normal, de 145,05 mg/dL para 162,00 mg/dL, (diferença percentual média de 11,69 "por cento". Houve significante aumento da fraçäo HDL-colesterol de um valor médio inicial de 38,00 mg/dL para um valor médio final de 48,21 mg/dL (diferença média percentual 26,87 "por cento"). Näo houve efeitos adversos que impedissem a continuidade do tratamento. CONCLUSÄO: A associaçäo de colestiramina a doses baixas de vastatinas em pacientes com hipercolesterolemia primária e de alto risco coronária é uma boa opçäo terapêutica, podendo atingir benefícios sobre o perfil lipídico semelhantes àqueles obtidos quando esses fármacos säo utilizados,isoladamente, ou em associaçäo, e em doses mais elevadas.