Transplante segmentario enteral experimental. Respuesta funcional y complicaciones quirúrgicas / Enteral segmentary experimental transplant. Functional response and surgical complications

RESUMEN

Antecedentes El trasplante intestinal segmentario es una opción prometedora en el tratamiento del intestino corto letal; el injerto enteral proximal reditúa experimentalmente mejor control inmunológico pero su efectividad funcional respecto a otros segmentos podría ser deficiente. Objetivo: Con el propósito de evaluar la mortalidad quirúrgica y el comportamiento funcional de tres variantes de trasplantes segmentarios enterales, se llevó a cabo el siguiente experimento. Método: Se formaron aleatoriamente cinco grupos de ratas Lewis, singénicas, en fase de crecimiento; en cuatro de ellas se efectuaron enterectomías del 90 por ciento, simultáneamente se trasplantaron segmentos del 30 por ciento de intestino proximal, medial o distal en los tres primeros grupos y del 90 por ciento en el cuarto; el quinto grupo se usó como testigo. Resultados. Se efectuaron 54 trasplantes, un tercio presentó complicaciones tardías, sólo en la mitad de ellos se pudo encontrar causas susceptibles de ser controladas; las complicaciones se presentaron en proporciones similares en todos los grupos. A cuatro meses de realizados los injertos, ninguna rata de las sobrevivientes interrumpió el crecimiento, sin embargo el grupo de trasplante proximal presentó déficit ponderal respecto a los otros grupos P < 0.05; los grupos de trasplante medial, distal y total alcanzaron patrones de crecimientos similar a grupo testigo; los niveles plasmásticos de triglicéridos, colesterol y glucosa después de la prueba de la maltosa fueron similares en todos los grupos, únicamente se observaron niveles inferiores de albúmina en el grupo de trasplante proximal P < 0.05. Conclusiones: los trasplantes segmentarios medial y distal mostraron una mejor respuesta en término de incremento ponderal, comparables a la obtenida en sujetos con restitución total o integridad enteral