Intubación bronquial selectiva: ¿Qué hay de nuevo en la utilidad de las sondas de doble luz? / What is new about usefulness of the double lumen tubes?

RESUMEN

El empleo de sondas de doble luz tiene indicaciones precisas en cirugía pulmonar, ortopédica, cardiovascular, oncológica, de tubo digestivo a nivel torácico y en las unidades de cuidados intensivos respiratorios. En la cirugía de tórax, la intubación selectiva proporcional el aislamiento pulmonar evitando la contaminación el pulmón sano con secreciones y/o sangrado proveniente del pulmón enfermo. En las fístulas broncopleurocutáneas, la fuga aérea del volumen corriente se evita con la utilización de estas sondas. Las sondas de doble luz presentan una evolución en sus características físicas desde su aparición hasta la actualidad, la sonda tipo Carlens con espolón carinal tiene la posibilidad de lesionar el árbol traqueobronquial y por contar con una luz interna en forma oval, aumenta la resistencia en la vía aérea, dificultando la ventilación y la aspiración de secreciones; la de tipo Robertshaw, por su material de fabricación y diseño minimiza el trauma de la vía aérea, facilita la técnica de intubación, disminuye la resistencia para la ventilación y proporciona un margen de seguridad adecuado para la intubación bronquial selectiva, dependiendo todo ésto de la marca de fabricación. Por tanto, es imprescindible conocer las características físicas de las sondas, seleccionar el tamaño adecuado para cada paciente, dar la profundidad requerida, obtener el mayor margen de seguridad, aplicar las diferentes técnicas de intubación selectiva y adecuar la presión en el inflado de los globos para minimizar el daño al árbol traqueobronquial y así obtener el mayor beneficio de la utilización de estas sondas