Avaliaçäo da terapia combinada de glicazida com insulina NPH noturna em pacientes com diabetes mellitus Tipo 2 / Evaluation of glicazida and bedtime NPH insulin combination therapy in patients with diabetes mellitus type 2

RESUMO

Vinte e cinco pacientes (18F) com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) com idade, duraçao da doença e índice de massa corporal (IMC) respectivamente de 56,8+8,3 anos (39 a 72), 10,6+6,6 anos (3 a 28) e 27,4+4,8 Kg/m2 (18,1 a 38,1) e falência secundária (FS) às sulfoniluréias (SU), foram submetidos a três regimes terapêuticos, por dois meses cada Fase 1 glicazida (320 mg); Fase 2 glicazida (320 mg) e insulina NPH antes da ceia; e Fase 3 insulina. Ao final de cada fase, foram estudadas as curvas de glicemia em resposta a uma refeiçao mista padrao. A FS foi definida como duas GJ>180 mg/dl, após 2 meses de SU em dose máxima, afastadas doenças intercorrentes e erros alimentares. Na Fase 2, houve reduçao significativa em todos os pontos da cruva e da área total da glicemia, sem diminuiçao da HbA1. Doze pacientes (48 por cento) atingiram GJ<140 mg/dl. A terapia combinada foi associada a um aumento de peso (p=0,016). Na Fase 3, com um aumento de 50 por cento nas doses de insulina, apenas três dos doze pacientes que responderam à terapia combinada mantiveram GJ<140 mg/dl. A duraçao da doença e o IMC, nao diferiram entre os pacientes que responderam ou nao à terapia combinada. Apenas a idade dos dois grupos foi diferente (p<0,05), sendo maior naqueles que responderam. Concluímos que a terapia combinada de glicazida com insulina no DM2 resultou em melhor resposta glicêmica a uma refeiçao mista padrao, mas com aumento de peso em relaçao ao uso isolado de glicazida.